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        ? ? ?近年来,“尘肺病”一直是人们的热议话题,2009年6月,河南小伙张海超“开胸验肺”让大众第一次了解这个特殊的群体,而在2011年11月,由知名媒体人王克勤推行的“大爱清尘徒步募捐活动”更是将尘肺病推向更多人的世界。

        ? ? 根据全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团职业病报告,2013年共报告职业病26393例。其中尘肺病23152例,急性职业中毒637例,慢性职业中毒904例,其他类职业病1700例。肺病占2013年职业病报告总例数的87.72%,虽然较2012年减少1054例,但仍然是可怕的一大杀手。

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        尘肺病是如何产生的?

        ? ? 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作,长时间内吸人多量的有害粉尘,可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化,这种变化可使肺的功能受到损害,严重时可使病人丧失劳动能力,我们把这类病变统统叫做尘肺病。

        尘肺病是一种危害严重的职业病,易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病,疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前尘肺病尚无根治方法,死亡率高。

        由于吸入粉尘的种类和性质不同,尘肺的类型、病变的发生和发展情况也各有不同。在我国现行的职业病中,有12种法定尘肺病。它们是:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。许多工业生产过程都可以产生粉尘而引起尘肺病,因此尘肺病是当前我国危害广泛而严重的职业病。

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        尘肺病有哪些症状?

        ? ? 尘肺病早期没有明显自觉症状,或者只有很轻微的自觉症状,往往是通过职业健康检查时才会发现。但随着疾病的进展,特别是晚期的矽肺病人,就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的症状是气短。病情较轻的,往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短,稍微休息一会儿,就能好转。再严重一点的,做一些轻体力劳动,走上坡路或上楼梯时有明显气短。

        ? ?病情严重或有并发症时,由于呼吸和循环功能受到明显损害,会出现胸闷、气短,咳嗽、咳痰,胸痛、呼吸困难,还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热,肝大和浮肿,则可能并发了别的疾病。

        (1)咳嗽?

        尘肺病人易合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重??人杂爰窘?、气候等有关。

        (2)咳痰?

        一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

        (3)胸痛?

        尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

        (4)呼吸困难?

        随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

        (5)咯血?

        较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

        (6)其它?

        除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减低。

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        如何预防尘肺病?

        尘肺病预防的关键在于有限度防止有害粉尘的吸入,只要措施得当,尘肺病是完全可以预防的。那么,有哪些预防措施呢?我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针,大致内容可分为两个方面:

        (1)卫生保健措施

        ①接尘工人健康监护

        包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检,对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。

        ②个人防护和个人卫生

        佩戴防尘护具,如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等,讲究个人卫生,勤换工作服,勤洗澡。

        (2)技术措施

        ?用工程技术措施消除或降低粉尘危害,是预防尘肺病根本的措施。

        ①改革工艺过程、革新生产设备

        这是消除粉尘危害的主要途径,如??夭僮?、计算机控制、隔室监控等措施可以避免接触粉尘,从而减少粉尘危害。

        ②湿式作业

        如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等,可在很大程度上防止粉尘飞扬,降低环境粉尘浓度。

        ③除尘设备

        对不能采取湿式作业的场所,应该配备相应的工业除尘设备。如采用密闭尘源与局部抽风相结合,控制粉尘源头,防止粉尘外逸。

        博迪建议易产生粉尘的作业场所配套使用相应的工业除尘设备,在源头上进行粉尘的收集处理,切不能以一时小便宜毁终身健康。

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